Prof. dr. Otto van Delden, Interventieradioloog, Amsterdam UMC

Presentatie

Galweginterventies kunnen zowel endoscopisch als percutaan verricht worden.
Beide technieken hebben hun eigen specifieke voordelen en nadelen en complicaties, die een belangrijke rol spelen bij het kiezen voor een van de technieken in verschillende situaties.
In een aantal gevallen is endoscopisch (ERCP) de eerste keus, bijvoorbeeld bij 1) distale galwegobstructie (wanneer er en indicatie voor drainage is), 2) choledochusstenen en 3) lekkage van de ductus cysticus (na laparoscopische cholecystectomie).
Wanneer ERCP niet mogelijk is (bijvoorbeeld door de anatomische situatie) of niet lukt is percutaan (PTCD) de volgende keuze. Tegenwoordig is endo-echografie (EUS) geleide endoscopische drainage ook mogelijk wanneer ERCP niet lukt, maar de plaats van deze techniek is nog niet goed duidelijk.
Bij hilaire obstructies zijn zowel ERCP als PTCD geschikte technieken en de keuze hangt af van lokale expertise, lokale voorkeur en de specifiek situatie van de individuele patiënt (soort aandoening, uitbreiding ziekte, anatomie). Met EUS is directe drainage van de galwegen van de linker leverkwab ook mogelijk, maar deze techniek wordt ook nog gevalideerd en de plaats ervan is nog niet duidelijk.
Bij stenen in de proximale galwegen of zelfs intrahepatisch heeft PTCD vaak de voorkeur boven ERCP evenals bij intra-hepatische galwegobstructies.
Bij gallekage na lever- en / of galwegoperaties is PTCD ook vaak de techniek van keuze.
Zowel bij ERCP als PTCD kunnen in geval van galwegobstructie afhankelijk van de situatie plastic- of metalen ongecoverde of gecoverde self-expanding stents geplaatst worden, waarbij de laatsten het voordeel hebben dat ze ook weer gemakkelijk te verwijderen zijn.
Omdat bij hilaire obstructies nog steeds niet goed duidelijk is (ondanks eerdere studies) welke techniek primair de voorkeur heeft zijn hiervoor studies gaande of in ontwikkeling.
Alle bovenstaande onderwerpen zullen in de voordracht aan de orde komen.

  • Plenaire zaal

    Galweginterventies ERCP of PTCD

    Datum: 10 jan 2025Tijd: 15:10 - 15:25 CET