Dr. Hester Scheffer, Interventieradioloog, Noordwest Ziekenhuisgroep

Presentatie

Colorectaal carcinoom (CRC) staat wereldwijd op de derde plaats van de meest voorkomende kankersoorten, goed voor ongeveer 10% van alle kankerdiagnosen.

Wat betreft mortaliteit is CRC de tweede belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfte, na longkanker. Het is daarom van groot belang om de diagnostiek en behandeling van CRC te verbeteren. Ongeveer 50% van de CRC patiënten ontwikkelt colorectale levermetastasen (CRLM) in het ziekteverloop. Halverwege de 20ste eeuw kregen deze patiënten chemotherapie en palliatieve zorg. In de jaren ’70 werd gestart met de ‘in opzet curatieve’ lokale behandeling van CRLM middels leverresectie. Decennialang werd leverresectie beschouwd als de gouden standaard. Echter, slechts 20–30% van de patiënten met CRLM komt in aanmerking voor chirurgie vanwege factoren zoals comorbiditeit, locatie en aantallen CRLM.

Thermische ablatie, met name microwaveablatie (MWA), is een alternatief voor patiënten die niet in aanmerking komen voor resectie. Hierbij wordt gebruik gemaakt van hitte via percutaan geplaatste naalden, om CRLM te vernietigen, terwijl het omgevende leverweefsel gespaard blijft. In de afgelopen jaren heeft de effectiviteit van thermische ablatie een vlucht gemaakt, door uitgebreide verbeteringen van de techniek en de toepassing ervan.

De resultaten van de vanuit AUMC opgezette multicenter COLLISION studie hebben recent aangetoond dat de effectiviteit van thermische ablatie voor resectabele CRLM <3 cm gelijk is aan die van chirurgische resectie, maar dat er veel minder complicaties bij optreden en er een veel kortere ziekenhuisopname bij is dan bij chirurgie. De verwachting is dan ook dat thermische ablatie voor CRLM de komende jaren op nog grotere schaal toegepast zal gaan worden.